上周末，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科徐小波主治医师从香港领回来了两本含金量极高的证书——英国爱丁堡皇家外科学院院士证书、香港外科医学院院士证书（FRCS，Fellowship of Royal College of Surgeon），他也是我国内地第一位拿到这两本证书的普外科医师。

（香港外科医学院院长赖宝山，浙大一院徐小波院士，香港外科医学院副院长黎卓先 医院供图）

浙大一院教学部主任蒋国平说：“普外科院士考试是面向外科高级培训医师的考试，它不仅要求外科医生要有扎实的外科功底，还要有优秀的人文素养、沟通合作、学术科研等综合能力，以及流利的英语。通过考试的医师则可成为真正的专科医师，'院士'头衔对获得者来说等于其临床专业水准得到了国际认证。”

全英语答题，真病人“出题”

回忆起这场考试，已毕业工作十年，经历过大大小小各种考试的徐小波仍紧张不已，他说，这应该是他觉得压力最大、最紧张的一次考试。考试为期三天，面对的不是一张张考试卷，而是严苛刁钻的考官，全英文口语答题，节奏非常快，容不得半点犹豫，考的都是第一时间反应的“真功夫”。

“考试共分为医学文献面试、危重疾病处理、普外科临床模拟，以及病案诊治分析四场，每场采用2对1或1对1（即，两个考官对一个考生，或一个考官对一个考生）的形式开展，每场1小时，期间考生必须回答完考官所有的“即兴”提问。”徐医师说。

“医学文献面试”要求考生在1小时内阅读、分析评价两篇全英文临床文献，且每篇文献有十多页，约上万字。

“危重疾病处理”的难点在于考生除了要有丰富、扎实的临床经验，还要有系统的循证思维。“面对考生的每一个回答考官都会问为什么这么做，有没有相关的文献支持？如果你回答只是个人临床经验，显然是会被扣分的。”徐医师说，“他们很严谨，注重细节。”

“普外科临床模拟”类似“车轮战”，考官平均5分钟给出一个场景，速度很快，场景很杂，要求考生不仅要反应迅速、对答如流，还要有缜密的思维。“这一场超级紧张，你进去后就会感觉考官的提问是'连珠炮'式的，根本没有喘息的机会。”徐医师说。

“病案诊治分析”，是四场考试中的重中之重，有“一票否决权”，如果这场没过，其他的考得再好都没有用。“体格检查用的是真实的病人，主要检查部位有患者的腹部/腹股沟，头颈部/胸部/肿块，以及血管等，时长1小时，共有12位患者，且分布在12个不同的诊室。那么，考生必须在5分钟内检查完一位患者，否则，就可能超时。5分钟里，考生必须仅凭体格检查分析出患者可能患的是什么病，什么原因引起的，下一步应做什么？” 徐医师说，为了赢得更多的检查时间，他从一个诊室都另一个诊室都是用跑的。

顶尖外科专科医师是怎么炼成的？在浙江当医生如何去考这个证？

据悉，英国爱丁堡皇家外科学院是世界最为知名的专科医师培训组织管理机构之一，成立于1505年，不仅制定了适用范围广泛的外科专科医师培训制度、培训课程体系及培训效果评价标准等，更是外科专科医师考试制度的首创者和革新者。要通过普外科“院士考试”并非易事——

1.医学院毕业；2.公立医院实习；3.向英国爱丁堡皇家外科医学院和香港外科医学院申请初级培训医师职位。目前，这两个学院在我国大陆有联合认证的培训基地，浙大一院普通外科、泌尿外科就是；4.外科初级至少2年培训，期间要完成必修课程并通过相应的考试，考试分为三部分，其中，前两部分为笔试形式，只有前两部分通过了，才能在半年后参加第三部分的面试，考试费用为三四万港币；5.考试通过后，申请外科学院普通会员资格；6.申请高级培训医师职位；7.高级培训需要4-5年，期间需完成所有的必修课程和研究项目；8.达到手术训练要求后，申请普外科“院士考试”，费用为3.5万港币；9.考试通过后才可申请和徐小波医师一样的证书。

“此次，徐小波医师通过普外科'院士考试'，是浙大一院的专科医师培训之路接轨国际的成果。”蒋国平主任说，目前，浙大一院正按照这样的国际化标准培养像徐小波医师一样的青年医生骨干力量，他相信，在未来会有更多的青年医生通过“院士考试”，为浙大一院的专科医师培养夯实基础，造福更多患者。